Dirsek mobilizasyonu

Dirsek mobilizasyonu

Dirsek eklemi, genel olarak önkolda meydana gelen kırıklar nedeni ile uzun süre alçıda kalmaya bağlı olarak hareket yeteneğinde azalma yaşayan eklemlerdendir. Dirsek eklemi normal bir insanda 145 derece fleksiyon, 90 derece süpinasyon ve pronasyon hareketlerine imkan verir. Bu açılarda herhangi bir nedenle oluşabilecek kayıp, mobilizasyon teknikleri ile düzeltilebilir.

Kırıklar ve Limitasyon Oluşumu Hakkında Daha Detaylı Bilgi Diğer Yazımızda Anlatılmıştır

Dirsek ekleminde ki hareket açıklığı kayıplarının tedavisine öncelikle fleksiyon hareketi ile başlanır. Fizyoterapist bir eli ile humerusu gövdeye sabitlerken diğer eli ile de ulna kemiğinden tutarak traksiyona alır. Daha sonra hastadan sağlam eli yardımı ile kolunu fleksiyona getirmesi istenir. Gidilebilen en son noktada birkaç saniye durarak başa dönülür.

İkinci olarak yoğunlaşılması gereken hareket ise ekstansiyon hareketidir. Dirseğin tam ekstansiyonun yanı sıra 5-10 derecelik bir hiper ekstansiyon hareket açıklığınında kazanılması gerekir. Uygulana yöntem fleksiyonda ki gibidir, öncelikle humerus başı distalden bir el ile sabitlenirken diğer el ulnayı tutarak ön kolu traksiyona alır. Hasta, sağlam taraf eli ile dirseğin ekstansiyon yönünde gerilmesine yardım eder. Gidilen en son noktada birkaç saniye beklenir ve başa dönülür.

Dirsek ekleminde en son çalışılacak hareket ise süpinasyon hareketidir. 4 aşamalı bir mobilizasyon tekniği kullanılarak limitasyon ortadan kaldırılır. Öncelikle bir el brachioradialis kasını tutar, diğer el ise hastanın elinin üzerindedir. Dirsek fleksiyona giderken her iki el aksi yönde çevrilerek fleksiyon ile birlikte önkola süpinasyon yaptırılır. İkinci aşamada amaç interessos membran’da ki yapışıklığı çözmektir. Fizyoterapist bir eli ile ulna’yı sabitler ve diğer eli ile radiusun proksimalinden başlayarak distale doğru kemiği supinasyona zorlar. 3.aşamada fizyoterapist bir eli ile distalden ulnayı, diğer eli ile proksimalden radiusu çevirerek süpinasyon hareketini yaptırır, bu harekette fleksiyon ile birleştirilerek yapılırsa daha rahat yapılabilir. Son aşamada ulna distalden procesus stlydeus’dan işaret parmağı ile sabitlenir. Diğer elin tenar bölgesi ile fizyoterapist radiusun distalini süpinasyon yönünde hareket ettirir.

Tüm bu hareketler sırasında ağrı şiddetlenirse fizyoterapist tedaviye ara vererek ağrıyan yere göre uygun sinirleri 2 dakika gerer.

N.medianus germesi-Limitasyon noktasında dirsek mümkün olduğunca ekstansiyona alınır. El bileğine ekstansiyon ve ulnar deviasyon yaptırılır.

N.ulnaris germesi-Limitasyon noktasına kadar dirsek ekstansiyona getirilir. Fizyoterapistin ve hastanın başparmakları birbirine denk gelecek şekilde el tutulup ekstansiyon ve radial deviasyon poziasyonuna getirilir.

Nradialis germesi-Limitasyon noktasına kadar dirsek fleksiyona getirilir. Daha sonra yumruk yapılan el fleksiyon ve ulnar deviasyona getirilir.

 

Bu yazıyı 36.998 kişi okudu

94 yorum

  1. Merhaba hocam ben 4 hafta once arkadasla okulda bilek guresi yapiyorduk kolum tam ortalardaydi son anda tum gucumle yuklendim koluma ve kikirt diye ses geldi kolum birden saga dondu sonra biraz agridi ve kolumu tamamen acamadigimi ve kapayamdigimi fark ettim suan koluma hicbir tedavi yapilmadi ve ayni sekikde tamamen acamiyorum sag kolumu ve sag dirsegim sol dirsegimle ayni bicimde deil kosede kalan kisim kemik belirgin ama sag kolumda. Sakat kolumda o kemik yok yada yukari tarafta ACILL YARDIMLARINIZI BEKLIYORUM HOCAM….

  2. Merhaba hocam.3 yaşındaki kızımın düşme sonucunda humerus alt saft kırıgı oldu.22 gün atele alındı. Yaklaşık bir ay önce atelli çıkardılar. kızımın şu an kolu açılmıyor. Hareketlerini çok zor birkaç defa yapabiliyoruz. Çünkü kendini çok kasıyor ve de ağrı duyuyor.Uykuda hareketlerini yarım saat kadar yapabiliyorum.Çok zorlayınca uyanıyor.uyurken yapmam doğrumu.çok korktuğu için koluna dokundurmak bile istemiyor.ne yapmalıyım. kolu ne kadar sürede açılır.

  3. Merhaba benim 4yaşındaki oğlumun sol dirsekten kırıldı ameliyat oldu 1sene önce hiçbir sorun yok ama birleşme yerinde tümseklik oldu ne yapmam gerek hiç fizik tedavi görmedi lütfen cevabınızı bekliyorum

  4. Merhaba hocam
    Ben humerus alt uc kirigi yasadm platin ve 2 vida taktlar kolum alçıdan cikar cikmaz acilip kapandi allaha sukur fizik tedavi gormedm 1 sen gecti gel ckaracz diyor bnm sorum : platinlik durummuydu yani gerek varmydı cunku yanls tanmlamis olabilir doktorlar

  5. arkadaşlar ali rumuzu ile ilgili bilgisi olan varsa lütfen tecrübelerini yazabilirlerse memnun olurum

  6. sayın özdemir sekiz yaşındaki kızımın hümerus suprakondiler kırık tip 3 kırık oluştu ameliyat yaptık 21 gün alçıda kaldı hareket kısıtlığından dolayı 20 gün fizik tedavi aldık kolu 90 dereceden fazla kapanmıyor fizik doktoru fiziğe daha fazla gerek yok çünkü faydası olmuyor dedi ne yapabiliriz teşekkürler

    • Merhabalar.Oncelikle Allah acil sifalar versin.Benim arkadasiminda alcidan sonra fizik tedavi gormesine ragmen kolu kapanirken 90 derecede kaliyor ve tam acilmiyor 20 derecelik kayip var acmada da.Siz nasil bir yol izliyorsunuz acaba veya nasil bir yol izleyeceksiniz bundan sonraki surecte arkadasim bilek uzerune dusme sonucu kirmisti dirsek kemigini

    • john powellAh Calorine, make sure you don’t miss the lesult of the Amelican Plsitdenieal Erection. So wonderful having you backAnother toasted cheese? Mom and Dad

  7. Bundan 2,5 ay önce sol diz kapağım kırıldı,parçalı kırık iki tane platin ve bir tane gergi var bacağım da, 10 gündür fizyoterapiye gidiyorum,bacağım şu an 90 derece ama anlamadığım şu diz kapağım yürürken çok kasılıyor şu an için bu normal mi.

  8. Merhaba, ben eylülayında kolumu kırdım, 40 gün alcıda kaldı, 1 ay fizik tedavi gördüm, ama simdi kolum hala eski gücünde değil ve ne tam açılıyor ne de tam kapanıyor. Üzerinden 4-5 ay geçti nasıl iyileşeceğinide bilmiyorum yardımcı olursanız çok sevinirim.

  9. Merhaba Hocam ;
    Sol dirseğime darbe aldım kaymamış olekranon kırığı teşhisi kondu yaklaşık 6 haftadır alçıda alçıyı yeni çıkardılar kırık iylesmiş ama kolumu tam kapatamıyorum ve açamıyorum eski haline dönmesi ne kadar süre alır. Birde ilerde bir sorun oluşturur mu? Kırılan kolum diğer kolumdan daha cılız görünüyor tam olarak eski haline döner mi? Şimdiden çok teşekkür ederim

  10. Merhaba hocam sol dirseğimde acı hissediyordum doktora gidip MR çektirdim sonucunda dirsek eklemi üzerinde özellikle radikal kesimde minimal effüzyon görünümü izlenmiştir diyor. Tedvisi nedir ne yapmalıyım.

  11. Hocam merhaba ben 5 mart ta bi trafik kazası sonucu sağ kolumun humerus üst ucunda kırık oluştu alçıya almadılar gövdeyıde saracak kolu destekleyıcı bir askı takıldı.29.gunun sonunda doktorum askıyı çıkartıp omuz hareketı yapmamı söyledi snra yıne askıyı baglamamı söyledi fakat kolumu tam olarak salamıyorum ve kolumun üst kısmı hareketımı kısıtlıyo korkuyorum bu neden oluyo olabilir ve ne yapmam gerek

  12. Mrhb hocam ben 3ay once dirsegimin uzerine dustum radius uç kırigi denildi 45 gun alçıda kaldı ve 30gun fizik trdavi gordum doktorum kapanmada 130 derece acilmada ise nrredeyse tam açtı ama ben kendim tam açıp kapatamıyorum ne yapmalım mobilizasyon da yapıldı fakat hala kendim yapamiyorum ve kolumdaki ödem bir turlu gitmiyor lutfen yardimci olur musunuz

    • Merhaba benim oğluma da radius başı kırığı dan ameliyat oldu 7 hafta önce uç tane tel takıldı bir hafta önce telleri alındı ve fizik tedavi dedi doktor oğlum kolu v şeklinde kaldı 90 derece kapanıyor sizdede aynısı olmus kolunu açıp kapatırken ses geliyor korkuyorum sizdede oluyor mu? Fizik tedavi nasıl zorluyorlarmi tehlikeli mı bilgi verir mısınız etrafta soracağım kimse yok kolundan gelen kıtlama seslerinden korktuğum için hareket yaptiramiyorum

  13. Feramuz Evilgen

    Mehmet bey cevabınız için çok teşekkür ederim.

    Peki kolumda diğer koluma göre incelik söz konusu bu inceliği ağırlık kaldırma şartı ile genişletme şansım var mıdır?

    1-2 ay body sporu ile ilgilendim ama pek bir gelişme görmediğim için bıraktım sizce 80 derece çalışma açısına sahip bir kolun pozu kasının gelişme olanağı var mdıır?

    çok teşekkür ederim saygılar.

  14. Hocam merhabalar. Yaklaşık 4 ay önce sol kolumun üzerine düştüm ve o zamanki doktorum kas travması teşhisi koydu ve ilaç yazarak gönderdi. Fakat aylardır kolumu tam anlamıyla düz hale getiremiyorum, kolumu ileri uzattığımda 180 derece açıyla durmuyor, dirsekten hafif bir bükülme oluyor. Fakat herhangi bir ağrı sızım yok. Geçen gün bir ortopedi uzmanına gittim, kırıktan şüphelendi ve MR çekildi. Şu sonuçları elde ettik;

    – Ulna posteriorunda olekranon seviyesinde ve humerus medial epikondilde hafif düzeyli kemik iliği ödemi
    – Ulnar kolleteral ligaman humerus insersionu düzeyinde ekspansiyon ve sinyal artışı

    Doktor Bey, herhangi bir kırık veya yırtılma olmadığını ve travmanın tam manası ile geçmediğini söyledi. Size sorum şu olacak Sayın Hocam, evimde fizik tedavi için kullanılan DrTens Therapy aleti var. Bu aleti kullanarak kendi kendime tedavi uygulamam mümkün mü? Normalde düzenli spor yapan birisiyim, şu halde spor yapmamın, kolum ile ağırlık kaldırmamın herhangi bir sıkıntısı var mı? Çıkan MR sonuçlarına göre, fizik tedavi uzmanına başvurma zorunluluğu görüyor musun? Şimdiden teşekkür ederim, iyi çalışmalar dilerim.

    • Mehmet Ali Özdemir

      Altay Bey profesyonel yardım elbette kendi uygulamalarınızdan daha doğru ve daha faydalı olacaktır. Eğer fizik tedaviye gitme imkanınız yoksa evde çalışabilirsiniz. MR sonuçlarında ciddi bir sorun görünmüyor. Tens terapi doğru uygulandığında ödem için faydalıdır ancak yanlış uygulama sonucu ödem artışına neden olabilirsiniz. Elektroterapide kullanılan elektrik akımlarının frekanası ve akım türü önemli olduğundan sizin durumunuzda sadece fizyoterapist tarafından elektroterapi uygulanmasını tavsiye ederim. Onun dışında egzersizleri kolunuzu çok zorlamadan kendiniz gönül rahatlığı ile yapabilirsiniz. Ayrıca şiş olan bölgeyi 1 dakika soğuk, 1 dakika sıcak suya batırmak suretiyle 5 dakikalık bir uygulama ödeme faydalı olacaktır. Geçmiş olsun

  15. Feramuz Evilgen

    Mehmet bey cevabınız için çok teşekkür ederim.

    Peki kolumda diğer koluma göre incelik söz konusu bu inceliği ağırlık kaldırma şartı ile genişletme şansım var mıdır?

    1-2 ay body sporu ile ilgilendim ama pek bir gelişme görmediğim için bıraktım sizce 80 derece çalışma açısına sahip bir kolun pozu kasının gelişme olanağı var mdıır?

    çok teşekkür ederim saygılar.

  16. Feramuz Evilgen

    Merhaba hocam,

    1993 yılında birikletten düşmem sonucu sol dirseğimde kırık oluştu 3-4 ameliyat geçirdikten sorna yanlış kaynama oldu ve kolum şu anda 90 derece açıda ve görsel olarak biraz şekil bozukluğuna sahip.

    şu anda yaşım 29 oldu 21 yıldır bu sorun ile mücadele ediyorum,yoruldum diyebilirim.

    sizce benim yapabileceğim birşey var mıdır?

    hayatım boyunca en büyük idealim hazır ola geçebilmek.

    Tşkler.

    • Mehmet Ali Özdemir

      Feramuz Bey, üzerinden 20 yıl geçmiş bir kırığın artık fizik tedavi ile işi kalmamıştır. Ancak üzerinden uzun zaman geçmiş, fizik tedavi ile düzelmemiş ve hareket kaybı oluşturmuş bazı kırıklarda cerrahlar çeşitli yöntemlerle bu hareket kaybını düzeltmekteler. Çözümü kesin değil ama öncelikle bir ortopedi hekimine görünmenizde fayda var.

  17. Hocam merhabalar. 26 yaşındayım. 2.5 ay önce kaza sonucu sol dirseğimdeki radius kemiğimi kırdım. 3 tane kırığım vardı. Platin takıldı. Kolum 3 hafta alçıda kaldı. Ameliyattan iki hafta sonra da fizik tedaviye başladım. 30 seans fizik tedavi almama rağmen kendi kendime kolumu çok az açıp kapatabiliyorum. Ancak fizyoterapistim kolumu neredeyse tamamına yakın açıp kapatıyor.

    Sizce süreç doğru mu işliyor? Bu tarz kırıklarda açılma kapanma süreci ne kadardır?

    30 seans geçmesine rağmen gelişme olmaması bizi korkutuyor. Ne yapabilirim?

    Cevaplarsanız çok sevinirim.

    Teşekkürler.

  18. Merhaba hocam, ben 3 ay önce düşme sonucu sağ dirseğimde parçalı kırık oldu. Ameliyatla 2 adet vida takıldı. Ve kolum 3 hafta atelde kaldı. Zorlu bir ameliyat olduğu için kolun tam kaynaması beklendi ve ameliyattan 1 buçuk ay sonra fizik tedaviye başladım.yaklaşık 2 aydır yoğun fizik tedavi ve ev çalışmalarım sonucu kolum çalışırken 175 dereceye kadar açılabiliyor avcım da aynı şekilde ama sonra tekrar eski haline dönüyor. Benim sorum şu acaba fizik tedaviye başlamakta geç mi kalındı? Kolumu aktif şekilde açma kapama hareketini ne kadar zamanda kazanırım. Aynı zamanda avucumu tam açma hareketinin süresini de merak ediyorum. Çok hırslıyım eski Halime dönebilmek için. Teşekkürler…

    • Mehmet Ali Özdemir

      Hülya hanım, 175 dereceye ulaşmış bir kol için artık iyileşmiş diyebiliriz. Aktif olarak aynı açıya ulaşmak için güçlendirici egzersizleride programa ilave etmek gerekir. Ağırlık kullanarak açma kapama hareketlerini yapmak güçlendirmeye yardımcı olacaktır.
      Gecmiş olsun

  19. Merhaba hocam, ben 3 ay önce düşme sonucu sağ dirseğimde parçalı kırık oldu. Ameliyatla 2 adet vida takıldı. Ve kolum 3 hafta atelde kaldı. Zorlu bir ameliyat olduğu için kolun tam kaynaması beklendi ve ameliyattan 1 buçuk ay sonra fizik tedaviye başladım.yaklaşık 2 aydır yoğun fizik tedavi ve ev çalışmalarım sonucu kolum çalışırken 160 dereceye kadar açılabiliyor ama sonra tekrar eski haline dönüyor. Avcumu da tam açamıyorum. Benim sorum şu acaba fizik tedaviye başlamakta geç mi kalındı? Kolumu açma kapama hareketini ne kadar zamanda kazanırım. Aynı zamanda avucumu tam açma hareketinin süresini de merak ediyorum. Çok hırslıyım eski Halime dönebilmek için. Teşekkürler…

  20. Merhaba hocam. 3 yıl önde düşüp kol dirsekten eklemi kırdım. ameliyattan sonra alçıda kaldı 2-3 hafta. 2-3 yıldan bu yana sol kolumu tam döndüremiyorum. eklemde kireçlenme olabilir. ne yapmalıyım, ömür boyu böyle kalcak diye korkuyorum..

    • Mehmet Ali Özdemir

      Merhaba Eren Bey,
      3 yıllık bir geçmişi olan kırık vakasında hareket kaybı kalmışsa ya zamanında doğru müdahaleler yapılmamıştır ya da kırığın kaynamasında sıkıntılar vardır.
      Bu zamandan sonra fizik tedavilik bir durum kalmamış. Ortepedi ile görüşüp eğer ciddi bir kayıp varsa yeni bir ameliyat düşünebilirsiniz.

Cevapla

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Required fields are marked *

*