Brakial pleksus yaralanmaları

Brakial pleksus yaralanmaları

Brakial pleksus (Brachial plexus), boynun her iki yanında yer alan, üst ekstremitenin motor ve sensoriyel fonksiyonunu sağlayan, periferik sinir ağıdır. Komplike bir anatomiye sahip olması, yaralanma sonrası tanı ve tedaviyi güçleştirir. Brakial pleksus yaralanmaları, yeni doğanlarda ve çocuklarda görülen, hayat boyu süren çok uzun süre takip ve rehabilitasyon gerektiren bir sakatlanmadır. Brakial pleksus yaralanmaları bir sinir zedelenmesidir. Bu yaralanmaların çoğu doğum sırasında omuz ve boyunda ki sıkışmalardan kaynaklanmaktadır. Özellikle iri doğan bebeklerde daha sık görülür.

Uzamış doğum, 4000gr üzerinde doğum ağırlığı, omuz gelişi, annede yapısal darlık, makat geliş, annenin 20 yaşından küçük olması, annenin diabetik olması ve evde doğum yapılması gibi nedenler bu yaralanmalarda çok büyük risk faktörleridir.

Erb-Duchenne tipi, bu yaralanmaların en çok görülen tipidir ve kola aşağı yönde uygulanan traksiyonla C5-C6 sinirlerinin zedelenmesi ile oluşur. Omuz çevresinde ki kaslarda felç yada kısmi felç görülür. Kol gövdenin yanında gevşek olarak durur; deltoid, supraspinatus, biceps, coracobrachialis ve brachioradialis paralizisi görülür. Omuzun addüktör ve iç rotatorlerinin tek taraflı tutulumu ile kontrakür gelişir. Birçok olguda geçiçi paralizi, kalıcı kontraktür görülür.

Klumpke tipi ise daha nadir görülmekle birlikte iyileşme şansı daha az olan bir tiptir. C8 ve T1 sinir kökleri etkilenmiştir. Elin intrinsik kasları dediğimiz iç kasları etkilenmiştir ve elde pençe el deformitesi gelişmiştir. Kolun baş üzerine doğru fazlaca çekilmesi sonucunda oluşur. Önce tüm ol kaslarının paralizisi olsa da üst taraf kaslarında ki olay kısa sürede geri döner.

Mixt tip ismini verdiğimiz 3.tipte ise tüm brakial pleksus etkilenmiştir. Omuz, kol, önkol ve el tümüyle etkilenir. Önkolda ve kolun lateralinde anestezi olur. Klumpke tipiyle birlikte horner sendromuda görülebilir.

Brakial Pleksus Yaralanmalarının Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonu

Genel olarak ilk günlerde spontan iyileşme görülür. İlk 2 hafta bu hastalarda rom uygulanmaz, kol gövde üzerinde pozisyonlanır. Banyo yaparken ve giydirirken kolun sarkıtılmaması gerekir. Çocuk o kol üzerine yatırılmamalı, koltuk altından tutarak taşınmamalıdır.

Bu hastalarda tedavinin esasını rehabilitasyon oluşturur. Tedavide amaç sağlam kaslarda kontraktür oluşumunu engellemektir. Başlangıçta üst kolun gövdeyle, önkolunda üst kolla 90 derece açı yapacak şekilde bandajlanması gerekir. İlk 6 ay boyunca bu uygulama yapılır ve çocuk sürekli kontrol altında tutulur. Elektroterapi uygulanmaz. Omuzda internal rotasyon kontraktürü olmaması çok önemlidir çünkü ileriki dönemlerde yapılması muhtemel tendon transferleri için bu önemli bir kriterdir.

Brakial pleksus yaralanmalarında eklem hareket açıklığını korumaya yönelik egzersizler çok önemlidir. Çünkü pasif rom egzersizleri eklem esnekliğini ve hareketliliğini korumak, deformiteleri önlemek için gereklidir. Otururken veya sırtüstü yatarken omuz fleksiyonu ve omuz addüksüyonu; sırt üstü yatarken dirsekler bükülü halde omuz rotasyonları; çocuk otururken ya da sırt üstü yatarken omuz abdüksiyonu; dirsek fleksiyon ve ekstansiyonu; önkol supinasyon ve pronasyonu; el bileği fleksiyon ve ekstansiyonu; el bileği ulnar ve radial deviasyonları; parmaklar için fleksiyon, ekstansiyon, abdüksiyon ve addüksiyonu uygulanabilecek pasif egzersizlerdir. Tedavinin amacı etkilenmil ve sinirlerinde zedelenme olmuş elin normal kullanımı değildir. Ancak sinirleri zedelenmiş el ve kolun kısmen kullanılması gerekir. Bunun içinde uzun süreli rehabilitasyon programı uygulamak gerekir.

Üst brakial pleksus yaralanmalarının gidişatı çok daha iyidir ve 1-18 ay arasında iyileşme görülür. Alt kısım yaralanmalarında ve tam sinir kopmalarında tüm tedavilere rağmen ciddi sakatlıklar kalır.

 erb egzersiz

Bu yazıyı 49.426 kişi okudu

48 yorum

  1. esra nur yilmaz

    Hocam merhaba
    17.03.2015 te 3700 kg agirliginda oglum oldu.sag kolda hareketsizlik var. Parmaklar oynuyor. 5 hareket var yaptigimiz kolunu saga sola donduruyor omuzunu hareket ettiriyor fakat kaldirmiyor ve bukmuyor. Huzursuz bir bebek oldugu icin hareketleri uyurken veya emerken yaptirabiliyorum. Ayrica doktorlar bize hastalik hakkinda net bir bilgi vermediler.Fizik tedavinin yaninda baska tedaviler varmi acaba ve hastaligi nasil takip etmeliyiz

  2. Elif hanim kürek kemigi icin ne gibi egzersizler yapiyorsunuz cevap yazarsaniz sevinirim

    • Fatime hanim oncelikle cok gecmis olsun hepimizede cocugu iki bacagimin arasina alarak zedelenme olan taraf gelecek sekilde bir elimin ortasina omuz kismini diger elimin ortasina kurek kemigini alarak ileri geri yaptiriyorum kac defa yapilirsa sonra o kemigi yukari asagi hareket ettiriyorum bu hareketler kurek kemigine hareket kazandirip cikmamasini sagliyormus allaha cok sukur bu hareketler sayesinde biz cok iyi durumdayiz sadece elini agzina goturdugunde kemik biraz cikiyor oda gecer insaallah ama size sunu soyleyim tabi karar sizin ben fizik uzmanima sordum kurek kemigi ameliyatlari gereksiz dedi cocugun cektigi aciya degmez dedi vallahi ben fizikcime cok guveniyorum cok iyi birisi isini para icin degil isi oldugu icin yapiyor allah ondan bir kere degil bin kere razi olsun once rabbimin sonra onun sayesinde cocugum bu hale geldi birde bizim hareketlerimizde sik degilde onun icinde bize simulator aleti verdi onunda cok faydasi oldu diger koldan hic bir farki yok cok sukur

  3. Merhaba hocam.Kardeşimin 3 gun once sol goz kapaginda dusme oldu.kafa mr ve tomografisi cekildi hic bir sorun yok dedi.gittigimiz goz doktoru ise cok nadir rastlanan braxial blaxus Patolojisi oldugunu soyledi biraz aciklar misiniZ ne oldugunu? Simdiden tesekkur ederim 🙂

  4. Merhaba benim bir buçuk aylık bir oğlum var doğumda sinir zedelenmesi oldu daha emar veya emg çekilmedi fakat bugün gittiğimiz Prof sinir kopması var ayrıca zedelenme olan taraftaki gözüde küçük horner sendromuymuş ameliyat olması lazım dedi hiç kıpırdama yok kolda evde bana öğretilen hareketleri yaptırıyorum ama nafile, sorum şu acaba fizik tedaviyle düzelirmi yoksa ameliyat yaptıralımmı? Bir tane de değil iki veya üç ameliyat tan bahsetti. Malum özel hastaneler yolunacak kaz arıyorlar Acaba para için mi ameliyat etmek istiyorlar birde devlet hastaneleri yapıyormu bu işi teşekkürlet

  5. MEHMET HOCAM MERHABA BENİM OĞLUM 2010 YILINDA KAYSERİDE ÖZEL BİR HASTANEDE DOĞDU SABAH OĞLUMA 3100 GR DEDİ AKŞAM 4200 GR DOĞDU VE NORMAL DOĞUM OLDU TABİKİDE ALLAHINDAN BULASICA OĞLUMUN 3 SİNİRİNİ KOPARDI BİZİ KÖPRÜCÜK KEMİĞİ KIRILDI DÜZELİR DİYE GÖNDERDİLER. NEYSE LAFI FAZLA UZATMAYALIM 6 AYLIKKEN ANKARA HACETTEPEDE 9 SAATLİK BİR AMELİYAT GEÇİRDİ VE VÜCUDU 45 GÜN ALÇIDA KALDI. 2 SENE ÖNCE BİR AMELİYAT DAHA GEÇİRDİ ÇOK YORUCU BİR HASTALIK ŞU AN ELİNİ KAFASINA KADAR KALDIRABİLİYOR SİZİNLE GÖRÜŞMEK İSTİYORUM

  6. ARKADAŞLAR GEÇMİŞ OLSUN HERKEZE BENIM ÇOCUGUMDA AYNI DURUMDA SOL KOLUNDA HASAR OLUSMUSTUR DOGUM ESNASINDA SUANDA 15 GÜNLÜK OLDUGU İÇİN TEDAVİSİNİN BAŞLAMASINI BEKLİYORUZ SİZE BİRSEY SORACAGIM BU HASTAHANELERDE EBE TARAFINDAN GENELLIKLE BUTÜR OLAYLAR GERÇEKLEŞİYOR AMA NE YAZIKKI KİMSE BU OLAYI GERÇEKLEŞTİREN SEBEB OLAN KİŞİLER HAKKINDA HERHANGİ BİR YASAL İŞLEM BAŞLATMIYOR NEDEN BUNU BÖYLE SESSİZ KALDIKÇA DAHA ÇOK ÇOCUKLARIMIZ BUTÜR KALICI HASARLAR KUSURLAR OLUSACAK NORMAL DOGUM COCUK 3400GR AMA BUTÜR OLAYLAR OLUYOR VE SESSIZ KALIYORUZ YASAL İŞLEM BASLATAN VARMI VARSA SONUCU NEY PROSÜTÜRÜ NEY BİZİ BİLGİLENDİRSİN LÜTFEN .

    • biz davacı olduk doktor ve hastaneden.burasıtürkiye bizacımızla başbaşa .çünkü dogumda karşılaşılabilecek bir durummuş

      • yani bizler hastanelerde çare ararken birde böyle sonuç çıktı.artı dogum esnasında ultrasana çektigihalde kordon dolanmasını görmemiş ısrarla normal dogum yaptırdı4100 gr. bende birbuçuk yıldır ugraşıyorum.3 aylıktan beri az azkaldırmaya başladı ama sag kol gibi degil tabiki.bunada şükür.egzersizler çocuk büyüdükçe yapmak istemiyor .zorlaşıyor .keşke bu rahatsızlıgı olanlar bir grup kurulsada kanuni haklarımız için daha güçlü mücadele edebilsek.dün yine haberlerde aynı olay olmuş bir hast bebegin kolunu çılarmışlar nasıl iş yapıyorlarsa

  7. Tekrar merhaba.Size ilk mesajimi agustos ayinda yazmisdim.Oglum 15 agustosda dunyaya geldi,3700 gr,sol kolunu kaldiramiyor diye yazmisdim.onceki mesajlara bakarsaniz hatirlarsiniz.Ismim Aynur,Azeriyim.Sizede cok tesekkur ederim mesajima cavap yazmis test sonuclarini istemisdiniz.o zaman hec bir test yapmadiklari icin size hic bir sey gonderememisdim.Azerbaycanda basimiza cok isler geldi,bir novroloqa gosterdik,dibazol ve baska bir kac ilac yazdi,uvc yaptirin dedi,yaptirdik.sonra bir az ara verdi.Bu arada rutin kontrol icin pediatra gitdik,O bakti burda bir sey yok dedi,kimseye gitmenize gerek yok ben 20 gune bunu tedavi ederim dedi.biraz ilacda o yazdi elektrofareze gonderdi bizi.10 defa yaptirdik,hic bir faydasi olmadi.bunlari denerken oglum 2 aylik oldu Ve biz Rusyaya geldik.Iki hafta hastenede yatdiq.Hastanede her gun prozerin,vitamin B1 iyneleri vuruldu,prozerinle elektrofarez yapildi,masaj yapildikdan sonra kolunu 2 saatlik yukarI durucak sekilde bagliyordu,ruslar buna salyut diyor,selamlama pozusyonunda.Onu acdikdan sonra her zaman elini gogsune 90 derece seklinde bagliyordular.Hastanenin cok faydasi oldu kolunu azda olsa kaldirmaya basladi,bide once dirsekle el arasindaki bolge hani giysinin suyunu nasil sikarsin cocugun kolu o tarzdaydi ama hastanede duzeldi.Hastanede sorunun sadece ciyin bolgesinde deyil dirsekdede oldugunu soylediler,ama haateneden cikarken dirsekdeki sorunun gitdigini sadece ciyinde kaldigini soylediler.Doktorlar ogluma dusennaya erba teshisi koydu,turkce anlamini bilmiyorum.oglumun tedaviye onlarin istediyi gibi cevap vermedigini soylediler.agzi hizasina kaldirmaliymis,ama o sadece karnina kadar kaldiriyordu.Bunun icin cerrahi mudahele gerekdigini soylediler ve bunun icin bizi baska bir doktora gonderdiler kendi dalinin iyilerindenmis Nevroloji cerrah.Ondan randevu aldik randevuya kadar kolun yumsak kalmasi icin masaj yapdirin dediler.Bir kurs masaj yapdirdik,bu masajdan sonra kolunu agzi hizasina kaldirmaya basladi cok rahatlikla hemde.Cerraha gitdigimizde kolunun haraketde oldugunu cerrahi mudahelenin gerekib gerekmediyini simdi soyleyemeyeceyini soyledi.Gerekib gerekmedini soylemek icin 6 aylik oldukdan sonra getirmemizi soyledi ve ona kadarda bazi haraketler var onlari yapmamizi soyledi.Bende hergun o haraketleri yapiyordum koluna.Bunlar oldugunda oglum 2,5-3 aylikdi.Subatin 15-I 6 aylik oldu,doktora goturduk.kolunun mioqrafiyasini falan yapdilar oncede yapmislardi.oncekinden iyiymis ama yinede fazla yukari kaldiramiyormus.Simdi kafasinin arkasina serbestce goturmeliymis ama benim oglum alnina kadar kaldiriyor sadece.Bunun icin cerrahi mudahele gerekiyormus.Ama operasyondan sonra tam kaldira bilicekmi bilmoyorlar,kaldirada bilir,kaldirmayada bilir.Yada operasyon yapdirmayiz kendisi duzele bilirse duzelir dediler.Kolunu kaldirirken garip kaldiriyor sanki dirsekden kaldiriyor.Ama ben yuzde elli gibi bir faiz icin oglumu riske salib operasyon yapdirmak istemiyorum.Cok caresizim,size test sonuclarini nasil gonderirim bilmiyorum,rica etsem e-mail adresinizi yazarsaniz ora gonderiyim.Burdan nasil gondere bilirim bilmiyorum.Videosunuda gonderirim daha iyi gorursunuz.Lutfen benim ogluma yardim edin,Care olun bize lutfen.Simdiden ilginiz icin tesekkur ederim.

    • Aynur xanim simdi oglunuz nasil kolunu nereye kadar kaldiriyor. Benimde kizim 4 aylik yarim alnina kadar kaldiririyor amna cok yok

  8. Öncelikle cevapladiginiz icin cok tesekkur ederim allah razi olsun sizden ve sizin gibi insanlardan kolumuzu dumduz haricinde kaldirabiliyoruz cok sukur peki dumduz kaldirmazsa eger bize problem yaratirmi illa sartmi sizce birde insallah gerek kalmaz ama olurda kalirsa yer degistirilir demissiniz o hareketi kazandiralim derken baska bi hareket kaybi olurmu acaba bu ameliyata kac yasinda karar veriliyor bir de bu tarz cocuklar iyilestikten sonra ilerde problem yasarlarmi tekrar hareket kaybi agri ve sizi yapma soz konusumu simdiden cok tesekkur ederim hakkinizi helal edin

  9. Bu durumlarda en fazla ne zamana kadar duzelme olur tmamen duzelebilirmi yoksa herhangi bir sekil bozuklugu kalirmi bizde 10 ayligiz suan fizik tedavi goruyoruz allaha sukur cok iyi durumdayiz sadece kolumuzu dumduz olarak kaldirmamiz gerekiyor eger onu yapmazsa ameliyata gerek kalirmi birde bizde de bu kurek kemigi cikintisi var onun icinde fizik tedavi uyguluyorum faydasi olurmu simdiden tesekkurler

    • Mehmet Ali Özdemir

      Elif hanım eğer kolu kaldırma hareketi dışında ki tüm hareketleri yapabiliyosa çocuğunuz çok iyi durumda diyebiliriz. Kolunu kaldırmayı başaramazsa uygun yaşa geldiğinde ameliyatla kas translasyonu dediğimiz çalışan bir kasın yerinin değiştirilmesi ile bu hareket kazandirilmaya çalışılıyor.

  10. slm benim kızım şuanda 10 aylık ve sag kolunda zedelenme var kolda incelme olmadı dirsegi katlaya bilir kolunu kaldıra biliyor diger kola nazaran haraketler daha yavaş sag taraftaki kürek kemigi dışa çıkık ankaraya götürdüm hacettepeye kürekkemigi düzelmezse 8 yaşında amelyat dedi lütfen bana yardımcı olun bu durum beni çok üzüyor

    • Fatime Hanım geçmiş olsun. Dirseği katlamak kolu kaldırmak brakial plexus için iyi hareketlerdir onu yapamayanlar da oluyo. Sabretmenizi ve tedaviye devam etmenizi öneririm.

  11. Merhaba Celal Bey öncelikle geçmiş olsun… Evet bunlar aynen fizik tedavisinin iyiye gittiğine işarettir. Seanslar sonunda çok daha iyi olacağını düşünüyorum..

    Sağlıcakla..

  12. şu an çocugum fizik tedavi görmesiyle birlikte omuz ve kol kolunun çekebilme ve parmak larını oynata bilme ve bilek kısmını bükmesiyle birlikte bunlar sizce iyiyiye gidilmesinin sonuçlarımıdır tşk

  13. bunun üzerine çocunun kolunun sinir damarlarının zedelendigini söylenildi bize bunu üzerine yapılabilecek şiimdilik bir şey olmadıgını ve 15 gün sonra fizik tedaviye bas vurabilecegini soyledier

  14. mrb benin çocugum dogum esnasında sag kolunda sinir damarlaırı zedelendigini söylediler ve bunu üzerini bebeyi diyarbakır memoria hastanesine yeni dogum yogum bakımında 1 hafta küvezde kaldı

  15. Mehmet Ali Özdemir

    Merhaba Aynur Hanım; öncelikle geçmiş olsun dileklerimi iletiyorum.
    Burak Bey hastalık konusunda size oldukça güzel bilgiler iletmiş.
    Şuan doktorunuzun verdiği tedaviye devam ettikten sonra, sizi en uygun zamanda fizik tedaviye yönlendirecektir. Zaten yeni doğan bir bebek için fizik tedavi hemen önerilmez.
    Sinirin uğradığı hasara göre hastalığın seyride değişecektir. Bazı vakalar cerrahiye dahi gerek duymadan sadece fizik tedavi ile oldukça iyi duruma gelebiliyor. Bu konuda net bir bilgiyi ancak çocuğunuzun testlerini bizzat inceleyen birisi verebilir.
    Doktorunuza güvenmenizi, sabırlı ve umutlu olmanızı tavsiye ederim. Bir kaç sonra çocuğunuzun bir videosunu ve mümkünse test sonuçlarını mail ile gönderirseniz inceleyip daha detaylı bilgi verebilirim.

  16. http://fizyoterapistozdemir.com/brakial-pleksus-yaralanmalari/ ayrıca aynur hanım bakın oğlunuzun rahatsızlığı bu. bu makaleyi de okuyarak bilgi sahibi olabilirsiniz

  17. Aynur Hanım ismim burak. ben fizik tedavi ve rehabilitasyon öğrencisiyim.. burda yazdıklarıma mehmet hocam onay vermeden hemen uygulamaya koymayın. o benim hatalarımı düzelttikten sonra size daha iyi bilgi verecektir. gelelim konumuza öncelikle geçmiş olsun. oğlunuzda brachial plexus dediğimiz problem var doğumsal kol felci de denir buna doğum esnasında meydana gelir.. fizik tedavi ilaç gibi damara girdiğinde hemen etki gösteren bişey değildir fizik tedavide zaman çok önemlidir. etkilerini zamanla ortaya koyan bi tedavi türüdür. ben oğlunuzun daha çok küçük olması nedeni ile kolundaki hareket artışının ilerde daha yüksek seviyelere çıkacağını umut ediyorum. zamanla pek çok hareketi yapabilir hale geleceğine inanıyorum. ama bunun zamanla olacağını bilmelisiniz haftalar aylar alabilecek tedavilerdir bunlar. o yüzden moralinizi bozmayın.. gerek bebeklik çağında gerekse erişkin yaşta eğer 3 ay içerisinde herhangi bir düzelme görülmediği takdirde cerrahi tedavi gerekmektedir. Sinirler üzerinde yapılacak cerrahi girişimde, boyun ve/veya koltuk altından yapılacak kesilerle brakial pleksusu oluşturan sinir demetlerine ulaşılır. Kopuk olan sinirler mikrocerrahi yöntemlerle onarılır. İçerisinde nedbe dokusu oluşmuş hastalıklı sinir dokuları ise çıkartılarak yeniden sinir onarımı yapılır. Onarılamayacak derecede yaralanmış sinirlerin tamiri için ise brakial pleksusu oluşturan sinir demetinde komşu bir sinirin buraya transferi veya vücudun başka bir yerinde az kullanılan bir sinirin buraya getirilmesi söz konusu olabilir. egzersizlerle ve diğer uygulamalarla pek çok yol katedeceğinizi umut ederek yazımı noktalıyorum. tekrar geçmiş olsun. unutmayın bu işler zamanla rayına oturur.

  18. Merhabalar.Ben Azeriyim,hangi sözü yanlis yazarsam simdiden özür dilerim.Ben 15agustosda dogum yapdim.Bir oglum oldu.3700gr agirliginda.Ama dogum zamani siniri zedelenmis.Kolunu kullanamiyor.Parmaklarini,elini kullaniyor ama kolunu kaldiramiyor.6 günlüken doktora götürdük.Kirik ola bilir diye önce cerraha götürdük,ama cerrah kirik olmadigini sinir ezilmesi oldugunu söyledi.Bizi nöroloji doktoruna gönderdi.Nöroloji doktoruda kolu sizin yazdiginiz gibi baglamamiz gerekdigini söyledi ve bizi UVC denen bir cihaz var,süa veriyor 6 gün ona vermemizi söyledi.Artik 5 gündür,oglumun kolunu bagliyoruz ve UVC-ye götürüyoruz.Her defasinda 3 dakikalik bir seans uygulaniyor.Sanki biraz kolunda hareket artisi var ama yinede kolunu kaldiramiyor.Sizce doktor dogrumu yapiyor.Sizce ne yapmali?Oglumun kolunun agirlik derecesi ne kadar?Iyilesme sansi ne kadar?100-de100 iyilesme olurmu yoksa bir kusur kalirmi?Lütfen yardim edin,cok kötüyüm.Doktor omuzda 4 sinir var diyor,bir arkaya yani küreye gidiyor,diger 3-ü parmaklara iniyor diyor,o sinirlerden biri ezilmis.Sonraki dönemde masaj,parafin falan yazicakmis.UVC-de 6 tane yaptir gerekirse yine yaptirirsiniz diyor.Lütfen benim ogluma yardimci olun.Simdiden tesekküller.

    • Aynur xanim salam.sizin uwaqda braxial plexus zedelenmesidir.bizim klinikada HB-guvende.tam Turkiyedeki Memorial klinikasinin sistemi qurulub.tekmillewmeni orda kecib bu cur xesteleri mualuce edirik.Muraciet etseniz yardimci olariq.

  19. Hi dear Hendy…
    I can’t translate this text, sorry.. But i found a photo for you. You can use this exercises – http://www.ijps.org/articles/2011/44/3/images/ijps_2011_44_3_380_90805_t3.jpg

    And you can use this video, http://www.youtube.com/watch?v=P2APVh0YcC8

    I hope it can help you.

  20. Hi, I found your page and article about brachial plexus injury. I used google translate to help me figure it out. But it won’t translate the text on the images. Do you speak English? I want to share this image with my readers and I would need to translate it. If the image is yours, would I have permission to use it please? Thank you

Cevapla

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Required fields are marked *

*